시큰시큰 찌릿찌릿한 통증
만성골반통의 모든 것
산부인과 이슬기 교수

시큰시큰 찌릿찌릿한 통증
만성골반통의 모든 것

산부인과 이슬기 교수

만성골반통은 분명한 원인이 없는 골반 주변·허리·회음부 통증이 6개월 이상 간헐적으로 계속되는 질환을 말한다. 난임의 주요 원인이 될 수 있어서 조기에 발견하고 치료하는 것이 무엇보다 중요하다.

산부인과
이슬기 교수
전문 진료 분야

만성골반통, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증, 복강경 수술, 정상임신 관리, 생리통, 무월경, 월경이상, 비정상출혈, 피임, 갱년기 관리
문의 02.958.8311~2

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만성골반통의 모든 것

산부인과 이슬기 교수

만성골반통은 분명한 원인이 없는 골반 주변·허리·회음부 통증이 6개월 이상 간헐적으로 계속되는 질환을 말한다. 난임의 주요 원인이 될 수 있어서 조기에 발견하고 치료하는 것이 무엇보다 중요하다.

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만성골반통, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증, 복강경 수술, 정상임신 관리, 생리통, 무월경, 월경이상, 비정상출혈, 피임, 갱년기 관리
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이유 모를 골반 통증, 혹시 만성골반통?

만성골반통은 눈에 보이지 않는 질환이라 환자 대부분이 병원을 가지 않고 진통제만 복용하며 증상을 악화시키는 경우가 많다. 통증의 정도는 개인에 따라 다르지만, 장기간 지속될 경우 만성피로, 우울증, 난임으로까지 이어질수 있다.
초기에 진단이 되면 가임기를 보존하면서 통증을 완화할 수 있지만, 진단이 어려우며 쉽게 원인을 밝혀내지 못하고 재발이 잦아 환자가 장기간 통증을 감내해야하는 경우가 많다. 골반 내의 많은 조직과 기관, 혈관 및 신경조직의 연결구조에 기인하여 여러 가지 형태로 증세가 나타나 원인을 파악하는게 쉽지 않기 때문이다. 진단도 치료도 쉽지 않은 질환이지만 조기에 치료를 받는 것이 예전의 건강한 삶으로 돌아가는 최선의 방법 중 하나이다. 산부인과 전문의와의 상담을 통해 초기에 치료를 받아 통증을 줄이고 재발을 막는데 집중하는 것이 중요하다.

골반근 약화로 인한 골반저 근육 기능장애

만성골반통의 발병 원인은 매우 다양하다. 대표적인 원인으로는 골반 울혈 증후군, 자궁내막증, 골반 내 유착, 자궁선근종, 만성골반염 등이 있다. 다양한 검사를 통해 부인과적 원인을 감별해 낼 수 있지만, 많은 시간과 노력을 들여 검사 혹은 진단적 수술까지 한 후에도 통증의 원인을 찾아내지 못하는 때도 있다. 이때는 근골격계 이상으로 인한 골반저 근육의 기능장애를 생각해 볼 수 있다. 골반저 근육의 단축, 인대 힘줄의 약화 등으로 인해 골반저의 경련, 허리·둔부의 뻐근함과 찌릿함, 꼬리뼈 통증, 다리 저림 등이 증상으로 나타나며, 심해지면 해당 부위에 불이 나고 화끈거리는 통증이 동반될 수 있다. 특정 자세나 활동을 할 때 통증이 증가하는 특징이 있다. 골반저 기능 부전은 출산으로 인해 발생하기도 하고 미골 주변 및 항문 근육 연축이 원인일 수 있다. 이러한 근골격계 골반통은 임상적으로 통증의 정확한 위치를 알 수 없어서 내장기관에 의한 증상과 깊은 층의 근육에 의한 증상이 감별되기 어려운 경우가 많다.

만성골반통의 다른 원인, 꼬리뼈의 통증 및 과민증

꼬리뼈는 척추 가장 아랫부분의 뼈로 인간이 앉은 상태에서 앞으로 굽어지며 충격을 흡수하는 장치 역할을 한다. 미골이라고도 부른다. 미골과 양측 좌골결절은 골반의 근육과 인대를 수용하여 체중을 지탱하는 삼각대를 형성한다. 만성골반통 환자 중에는 꼬리뼈에 통증 및 과민증이 있어 장시간 앉아있을 때 항문 위 둔근에서 찌르는 듯한 통증을 느끼기도 한다.
꼬리뼈의 통증 및 과민증 진료는 골반 내진을 통해 이루어진다. 골반저 근육인 미골과 항문 거근 그리고 그 주변의 결합조직을 촉진하여 골반저 근육에 경련과 압통이 있는 지 확인하고, 촉진하였을 때 꼬리뼈까지 방사통이 있다면 골반저 근육의 기능 장애에 의한 만성골반통을 의심해야 한다.
이러한 골반통의 치료는 물리 치료, 골반저 재활, 간단한 시술 등으로 이루어진다. 우선, 근육 스트레칭을 통해 근관 기능 장애에 대한 보존적 치료를 할 수 있는데 척추의 정렬과 이동성이 회복되면 구부러진 미골을 감압하여 골반저 기능을 회복시킨다. 또 적절한 교정 운동을 통해 미골의 통증이 감소되는 움직임을 식별하여 미골 기능 장애의 고통을 완화시킬 수 있다. 근육이완제 복용은 근육 톤을 줄여 골반 근육 경련에 의한 증상 완화에 도움을 줄 수 있다. 일부 환자에게는 불안과 우울을 조절하기 위해 항우울제를 같이 처방하기도 하며, 신경인성 골반통에는 비스테로이드성 항염제가 도움이 될 수 있다. 물리 치료와 약물적 치료가 도움되지 않을 경우에는 근육에 약물을 주입하는 시술을 시행할 수 있다. 리도카인이라는 국소 마취제를 주입하거나, 흔히 보톡스로 알려진 보툴리눔 독소 A형은 근육의 경련과 골반 저압을 감소시켜 골반 저 근육에 주입하여 골반 통증을 완화시킬 수 있다. 통증 유발점에 주사를 주입하면 후방골반통이 감소하고 좌골신경 압박과 연관된 하지 통증 완화에도 도움을 준다. 마지막으로 척수 또는 말초 신경에 전기 자극을 전달하는 신경 조절 기술로 통증이 완화될 수 있으며, 특히 경골 신경의 자극은 골반 통증 외에 요실금, 과민성 방광 치료에도 효과적이다.

산부인과 이슬기 교수

전문진료분야

만성골반통, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증, 복강경 수술, 정상임신 관리, 생리통, 무월경, 월경이상, 비정상출혈, 피임, 갱년기 관리

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