시도 때도 없이 훌쩍훌쩍?
비염·부비동염 완치할 수 있을까
이비인후과 민진영 교수

시도 때도 없이 훌쩍훌쩍?

비염·부비동염 완치할 수 있을까

이비인후과 민진영 교수

코에 발생하는 가장 흔한 질환 중 하나인 비염과 부비동염. 이 두 질환은 콧물, 코막힘, 염증 등 증상이 비슷할 뿐만 아니라 동시에 발생하는 경우가 많다. 그래서 비부비동염이라는 용어로 함께 묶여 다뤄지는 경우가 많다. 이러한 호흡기 질환은 정상적인 비강 호흡을 방해하고, 피로, 집중력 저하 등 삶의 질에 악영향을 끼치므로 신중하게 치료해야 한다.

이비인후과
민진영 교수
전문 진료 분야

코성형, 알레르기 비염, 비부비동염, 비부비동종양
문의 02.958.8471~2

시도 때도 없이 훌쩍훌쩍?

비염·부비동염 완치할 수 있을까

이비인후과 민진영 교수

코에 발생하는 가장 흔한 질환 중 하나인 비염과 부비동염. 이 두 질환은 콧물, 코막힘, 염증 등 증상이 비슷할 뿐만 아니라 동시에 발생하는 경우가 많다. 그래서 비부비동염이라는 용어로 함께 묶여 다뤄지는 경우가 많다. 이러한 호흡기 질환은 정상적인 비강 호흡을 방해하고, 피로, 집중력 저하 등 삶의 질에 악영향을 끼치므로 신중하게 치료해야 한다.

이비인후과
민진영 교수
전문 진료 분야

코성형, 알레르기 비염, 비부비동염, 비부비동종양
문의 02.958.8471~2

비염과 부비동염이란?

비염과 부비동염(축농증)은 공존하는 경우가 많아 비부비동염이라는 용어를 흔히 사용한다. 흔한 코질환인 비염은 폐로 공기가 들어가는 통로인 코점막에 생기는 염증 반응으로, 콧물, 재채기, 코 간지러움, 코막힘 등이 나타나는 질환이다. 원인에 따라서 IgE라는 염증 물질의 매개 반응으로 일어나는 것을 알레르기 비염이라 하고, 이와 관련 없는 비염을 비알레르기 비염이라고 한다.
부비동염은 부비동(두개골 내부의 공간) 점막의 염증성 질환을 통칭한다. 코막힘, 누런콧물, 후비루(목 뒤로 콧물이 넘어가는 증상), 후각저하, 안면부 통증 혹은 압박감 등이 주된 증상이며, 이환 기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류하여 치료한다. 또한, 만성 부비동염 환자 중에는 비용(물혹)이 동반되는 경우도 있다(그림1).

비부비동염의 진단과 치료

비부비동염은 병원균 감염, 해부학적·구조적 문제, 치아 감염, 비염, 외상, 알레르기나 천식 등과 같은 기저 질환, 면역 결핍, 섬모의 이상이 동반된 선천적인 문제 등 복합적인 요인들이 원인이다. 특히, 천식과 같은 동반질환은 적절한 치료에도 부비동염을 악화·재발하게 할 수 있으니 반드시 동반 여부를 확인하여 함께 치료해야 한다.
비부비동염의 진단을 위해서는 환자의 증상(코막힘, 누런 콧물, 후비루, 후각저하, 안면부 통증 혹은 압박감)과 병력을 확인하고 비내시경, 비경 등을 이용해 비강 검사를 시행한다. 필요한 경우 부비동 CT 등 영상학적 검사를 할 수도 있다.
치료는 급성의 경우 적절한 항생제와 증상 완화를 위한 약물(항울혈제, 진통제, 진해거담제 등) 치료가 주를 이루지만, 합병증이 동반된 경우 급성 비부비동염에서도 수술적 치료가 필요할 수 있다. 반면, 만성 비부비동염에서는 약물 치료와 비강 세척 등의 보조적 치료가 도움이 될 수 있지만, 대부분 수술적 치료를 시행하게 된다.
최근에는 부비동내시경 수술이 보편화되어 있으며, 특히, 환자의 해부학적 구조를 3차원 영상으로 보면서 수술을 진행할 수있는 네비게이션 시스템을 도입, 수술을 진행할 수 있어 우수한 치료 결과를 보여주고 있다.
추가로, 성인과 비교해 소아는 비부비동염을 수술적으로 치료하는 경우가 많지 않다. 약물 치료가 주를 이루지만, 소아 비부비동염의 원인 중 하나인 아데노이드(코 뒤에 있는 편도) 비대증이 동반된 경우는 아데노이드를 제거하는 수술적 치료가 도움된다.
비부비동염은 증상이 의심되는 경우 오랜 시간 방치하지 말고 전문의의 진단을 통해 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 치료 후에도 꾸준한 관리가 필요한 질환이다.

구조적 문제를 개선하는 코 성형

사람의 코는 뼈와 연골들로 이루어져 있다. 좌우 비강을 나누고 기둥의 역할을 하는 ‘비중격’이 단순히 휘어져 있는 경우는 ‘비중격 만곡 교정술’만으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있다(그림 2). 그러나 여러 복합적인 문제에 의해 코의 기능이 원활하지 못하고, 숨쉬기 힘든 증상이 발생한 경우에는 기능적인 부분을 개선하면서 코의 모양도 함께 교정하는 수술인 ‘기능성 코성형술’이 문제 해결의 열쇠가 될 수 있다. 기능적 문제를 고려한 치료가 필요한 경우에는 이비인후과 전문의에게 진료를 받고 정확한 원인을 파악한 후, 수술적인 치료를 받는 것이 중요하다.
일반적으로 비중격 교정과 함께 코의 외적인 모양을 좌우하는 외측 연골 및 코뼈에 조작을 가해 호흡 기능을 개선하고 코를 미적으로 교정해준다. 심하게 휘어진 코는 코뼈를 절골하여 뼈를 움직이는 수술 방법이 필요할 수도 있고, 자가 조직(비중격 연골, 귓바퀴 연골, 늑연골, 근막, 진피 등), 동종조직(다른 사람의 조직을 면역반응이 일어나지 않도록 특수 처리하여 제작된 조직), 인공보형물(실리콘, 고어텍스, 알로덤 등)의 이식이 필요할 수도 있다.
추가로, 미용적인 측면의 개선을 위해서 낮은 코를 높여주는 융비술, 매부리코의 교정, 코 끝 모양의 개선 등도 함께 시행할 수 있다. 특히, 비중격 만곡과 함께 코의 외측벽으로 이뤄진 비밸브 부위가 좁아 코막힘 등의 기능적 문제가 진단된 경우에는 연골 이식방법으로 좁아진 비밸브를 넓혀 주는 수술(비밸브재건술)을 시행하면 좋은 결과를 얻을 수 있다.

이비인후과
민진영 교수

전문진료분야

코성형, 알레르기 비염, 비부비동염, 비부비동종양

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